慢性乙型肝炎的治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對癥治療。
(1)抗病毒治療是關鍵。乙肝是由病毒引起的,抗病毒治療是根本,只要有適應證,且條件允許,就應進行規范的抗病毒治療。當然,首先應嚴格把握抗病毒治療的適應證,不能只要HBV DNA高就開始抗病毒治療。目前的抗乙肝病毒治療可以使用干擾素或核苷(酸)類似物。
(2)免疫調節治療。胸腺肽α1可增強機體非特異性免疫功能、不良反應小、耐受性良好,對于有抗病毒適應證,但不能耐受或不愿接受干擾素或核苷(酸)類似物治療的患者,如有條件可用胸腺肽α1。另外,胸腺肽α1也可與其他抗乙型肝炎病毒藥物聯合應用以提高療效。
(3)抗炎、抗氧化和保肝治療。HBV所致的肝臟炎癥壞死及其所致的肝纖維化是疾病進展的主要病理學基礎。臨床上可應用甘草酸制劑、水飛薊素制劑、多不飽和卵磷脂制劑以及雙環醇等,以達到改善肝臟生化學指標的目的。需要注意的是,抗炎保肝治療只是綜合治療的一部分,并不能取代抗病毒治療。
(4)抗纖維化治療。抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎。但一些抗肝纖維化中成藥方劑在實驗和臨床研究中也顯示出一定的療效。
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